Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par une augmentation de la glycémie.
La maladie survient à la suite de défauts de la production d'insuline, un défaut de l'action de l'insuline ou des deux facteurs. En plus de l'augmentation de la glycémie, la maladie se manifeste par la libération de sucre dans l'urine, la miction abondante, l'augmentation de soif, les troubles des graisses, le métabolisme des protéines et des minéraux et le développement de complications.
Les gars
Diabète de type 1 (auto-immune, idiopathique): destruction des cellules bêta du pancréas, qui produisent de l'insuline.
Diabète sucré de type 2: avec l'insensibilité prédominante des tissus d'insuline ou un défaut prédominant dans la production d'insuline avec ou sans insensibilité.
Le sucre du diabète gestationnel se produit pendant la grossesse.
Autres types:
défauts génétiques;
diabète causé par des médicaments et autres produits chimiques;
diabète causée par les infections;
Pancréatite, traumatisme, élimination du pancréas, acromégalie, izenko - kushinka, thyrotoxicose et autres.
Pesanteur
Courant facile: il n'y a pas de complications.
Grade de gravité moyen: il y a des dommages aux yeux, aux reins, aux nerfs.
Courant sévère: loin dans les complications du diabète.
Symptômes du diabète
Les principaux symptômes de la maladie comprennent des manifestations telles que:
Urine abondante et soif plus grande;
Augmentation de l'appétit;
Faiblesse générale;
Les lésions cutanées (par exemple, le vitiligo), le vagin et les voies urinaires sont particulièrement observées chez les patients non condamnés à la suite d'une immunodéficience émergente;
La vision floue est causée par des changements dans la tension médiatique de l'œil.
Le diabète de type 1 commence généralement à un âge précoce.
Le diabète de type 2 est généralement diagnostiqué chez les personnes de plus de 35 à 40 ans.
Diagnostic du diabète
Le diagnostic de la maladie est basé sur des tests de sang et d'urine.
Pour faire un diagnostic, la concentration de glycémie est déterminée (une circonstance importante est une détermination répétée d'un niveau plus élevé de sucre et d'autres jours).
Les résultats de l'analyse sont normaux (en l'absence de diabète)
Avec un estomac vide ou 2 heures après le test:
Blood veineux - 3. 3–5. 5 mmol / L;
Blood capillaire - 3. 3–5. 5 mmol / L;
Plasma veineux sanguin - 4–6. 1 mmol / L.
L'analyse entraîne la présence de diabète sucré
Avec un estomac vide:
Blood veineux de plus de 6, 1 mmol / L;
Blood de cheveux plus de 6. 1 mmol / L;
Le plasma sanguin veineux est de plus de 7. 0 mmol / L.
À tout moment de la journée, quel que soit le moment de manger:
Sang veineux de plus de 10 mmol / L;
sang capillaire de plus de 11 à 1 mmol / L;
Le plasma sanguin veineux est de plus de 11. 1 mmol / L.
Le niveau d'hémoglobine sanguin glacé dans le diabète dépasse 6. 7-7. 5%.
Le contenu du peptide C vous permet d'évaluer l'état fonctionnel des cellules bêta. Chez les patients atteints de diabète de type 1, ce niveau est généralement réduit, chez les patients atteints de diabète de type 2, normalement ou augmentés, chez les patients atteints d'insulinome, il augmente fortement.
La concentration d'insuline immunorreactive est réduite avec le type 1, normalement ou augmente avec le type 2.
La détermination de la concentration de glycémie pour diagnostiquer le diabète n'est pas réalisée dans le contexte d'une maladie aiguë, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, dans le contexte de l'administration à court terme de médicaments qui augmentent la concentration de glucose dans le sang (hormones surrénales, hormones thyroïdiennes, gisements, bêta-bloqueurs, etc. ), chez les patients avec du zirrose avec du zirrose. foie.
Le glucose d'urine dans le diabète n'apparaît qu'après avoir dépassé le "seuil rénal" (environ 180 mg% 9. 9 mmol / L). Des fluctuations importantes sur le seuil et une tendance à augmenter avec l'âge sont caractéristiques; Par conséquent, la définition du glucose dans l'urine est considérée comme un test insensible et peu fiable. Le test sert de point de référence brut pour la présence ou l'absence d'une augmentation significative du sucre (glucose) dans le sang et, dans certains cas, il est utilisé pour l'observation quotidienne de la dynamique de la maladie.
Traitement du diabète
Activité physique et nutrition appropriées
Dans une partie importante des patients atteints de diabète sucré, observez les recommandations alimentaires et atteignent une diminution significative du poids corporel de 5 à 10% des indicateurs de glycémie initiaux s'améliorent à la norme. L'une des principales conditions est la régularité de l'effort physique (par exemple, marcher quotidiennement 30 minutes, nager 1 heure 3 fois par semaine). Avec la concentration de glucose dans le sang>
13-15 mmol / L, l'activité physique n'est pas recommandée.
Avec un effort physique léger et modéré qui ne dure pas plus d'une heure, une utilisation supplémentaire des glucides est nécessaire avant et après la charge (15 g de glucides facilement digestibles par 40 minutes). Avec un effort physique modéré qui dure plus d'une heure et des sports intensifs, il est nécessaire de réduire dans 20 à 50% de la dose d'insuline, agissant pendant et dans les 6 à 12 heures suivantes après l'activité physique.
Le régime alimentaire dans le traitement du diabète (tableau n ° 9) vise à normaliser le métabolisme des glucides et la prévention du métabolisme des graisses.
Traitement avec des préparations d'insuline
Les préparations d'insuline pour le traitement du diabète sont divisées en 4 catégories, par la durée de l'action:
Action ultra-koro (le début de l'action: après 15 minutes, la durée de l'action est de 3 à 4 heures).
Action rapide (le début de l'action, après 30 min. - 1 heure; durée de l'action 6-8 heures).
La durée moyenne de l'action (le début de l'action est après 1 à 2. 5 heures, la durée de l'action est de 14 à 20 heures).
Action longue (le début de l'action est après 4 heures; la durée de l'action est jusqu'à 28 heures).
Les modes de nomination à l'insuline sont strictement individuels et sont sélectionnés pour chaque patient avec un dialogue ou un endocrinologue.
Méthodologie pour introduire l'insuline
Lorsque l'insuline est introduite dans le site d'injection, il est nécessaire de former un pli cutané pour que l'aiguille entre sous la peau et non dans le tissu musculaire. Le pli de la peau doit être large, l'aiguille doit entrer dans la peau à un angle de 45 ° si l'épaisseur du pli de la peau est inférieure à la longueur de l'aiguille.
Lors du choix d'une place pour l'injection, les zones cutanées compactées doivent être évitées. Les lieux d'injection ne peuvent pas être modifiés non systématiques. Ce ne sont pas des injections sous la peau de l'épaule.
De courtes préparations d'insuline doivent être administrées dans la fibre de graisse sous-cutanée de la paroi avant de l'abdomen 20 à 30 minutes avant de manger.
De longues préparations d'insuline sont introduites dans la fibre de graisse sous-cutanée des cuisses ou des fesses.
Les injections d'insuline ultra-rassin sont effectuées immédiatement avant de manger, et si nécessaire, pendant ou immédiatement après avoir mangé.
La chaleur et l'activité physique augmentent le taux d'absorption de l'insuline et le froid le réduit.
